介護給付費算定に係る体制等に関する届出書【体制届】

1．介護給付費算定に係る体制等に関する届出書及び状況一覧表

・体制等に関する届出書 (Excel形式:65KB )

・体制等状況一覧表 (Excel形式:394KB )

2．加算関係添付書類様式

〇別紙一覧表 (PDF形式:62KB )

・別紙5～13（添付書類） (Excel形式:162KB )

・別紙14～21（添付書類） (Excel形式:144KB )

・別紙22～33（添付書類） (Excel形式:431KB ) (Excel形式:145KB )

・別紙34～51（添付書類） (Excel形式:178KB )

3．加算等を届けた日と算定開始月

4．加算の要件を満たさなくなった場合

事業所の体制等が加算等の基準に該当しなくなった（該当しなくなることが明らかになった）ときには、その旨を速やかに届け出ます。加算等の算定は、基準に該当しなくなった日から行うことはできません。この場合に、届出を行わず請求を行った時には、支払われた介護給費は不当利得となりますので市町村に返還します。

5．届出の受理が取り消される場合

届出事項については、適宜、事後的な調査が行われます。事後調査等で、届出時点に要件に合致していないことが判明し、指導しても改善が見られないときは、届出の受理が取り消され、加算全体が無効になります。この場合も、支払われた介護給費は不当利得となりますので、市町村に返還します。

6．利用者に対する利用者負担金の過払い分の返還

市町村に対して不当利得分の返還を行うときは、同時に、利用者が支払った利用料の過払い分も返還します。事業所は、各利用者に返還金についての計算書を付して返還するとともに、利用者から受領書を受け取り保管します。