佐賀中部広域連合 介護保険

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各種申請書

総合事業申請書一覧

(1)申請(指定・更新)に係る様式

総合事業指定申請書 (Excel形式:33KB )

総合事業更新申請書 (Excel形式:29KB )

記載事項(付表1、2) (Excel形式:59KB )

添付書類、チェックリスト(付表3) (Excel形式:37KB )

勤務表(訪問型サービス) (Excel形式:107KB )

勤務表(通所型サービス) (Excel形式:275KB )

経歴書(管理者、サービス提供責任者) (Word形式:41KB )

苦情処理の措置の概要 (Excel形式:11KB )

誓約書、役員名簿 (Excel形式:956KB )


※居宅サービス及び地域密着型サービスと同時に申請される場合、添付書類は省略可能です。

(2)体制届に係る様式

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(3)その他様式等

変更届出書 (Excel形式:23KB )

再開届出書 (Excel形式:21KB )

廃止・休止届出書 (Excel形式:24KB )


このページに関するお問い合わせ

佐賀中部広域連合 給付課 指導係

電話:0952-40-1131

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